当院では、下記の項目について、その使用量、利用回数に応じた実費の負担をお願いしています。尚、衛生材料等の治療（看護）行為及びそれに密接した「サービス」や「物」についての徴収や、「施設管理費」等の曖昧な名目での徴収は、一切行っておりません。※1～3については、令和7年６月1日から変更になります。
| １．紙おむつ代（パンツ） | １枚につき ２６８円（税込価格） |
|---|---|
| 紙おむつ代（テープ） | １枚につき ２６８円（税込価格） |
| ２．尿とりパット代（特大） | １枚につき １９５円（税込価格） |
| 尿とりパット代（大） | １枚につき １４７円（税込価格） |
| ３．防水シーツ代 | １枚につき １７１円（税込価格） |
| ４．理髪代 | １回につき ２２００円（税込価格） |
| ５．おやつ代 | １日につき ２２０円（税込価格） |
| ６．診断書（証明）料（病院所定） | １枚につき ５５００円（税込価格） |
| 診断書料（保険会社等その他 | １枚につき ７７００円（税込価格） |
| 診断書料（複雑なもの） | １枚につき ７７００円（税込価格） |
| ７．診察券再発行 | １枚につき ２２０円（税込価格） |
| ８．洗濯代 | １回につき ５５０円（税込価格） |
| ９．薬剤容器代（必要時のみ） | １個につき ５５円（税込価格） |
当院では、患者様の希望により、かつ同意を得たうえで下記の通り室料差額を徴収しております。 なお、差額室料を徴収する部屋は規定の面積及び設備を備えています。
| １．個 室（洋室） | １日 ６０５０円（税込価格） （222,223,225,226,322,323,325,326） |
|---|---|
| ２．個 室（和室） | １日 ３８５０円（税込価格） （216,217,218,220,316,317,318,320） |
| ３．４人室 | １日 ２２００円（税込価格） （221,321） |
医療法人社団心の絆 蓮田よつば病院 院長
